โลหะ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการผ่าตัด ที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษานี้พอใจกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ชอบเข่าใหม่ของพวกเขา ในความเป็นจริง ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ไม่พอใจกับผลลัพธ์ที่ได้ การพยายามหาสาเหตุว่าทำไมการเปลี่ยนข้อเข่าถึงเจ็บปวด อาจเป็นปัญหาที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วยและแพทย์
บางครั้งปัญหาก็ชัดเจน เช่นการติดเชื้อหรือข้อเข่าเทียมที่สึกหรอ อย่างไรก็ตามในบางครั้งทุกอย่างเรียบร้อยดี แพทย์ของคุณบอกคุณว่าไม่มีอะไรผิดปกติ แต่เข่าของคุณยังเจ็บอยู่ อะไรทำให้เกิดความเจ็บปวด ปฏิกิริยาของโลหะในการปลูกถ่ายของมนุษย์ต่อร่างกาย จะเป็นสาเหตุของปัญหาหรือไม่ ความไวของโลหะ โลหะใดๆ ที่สัมผัสกับร่างกาย ไม่ว่าจะผ่านทางผิวหนังหรือฝังอยู่ในร่างกาย จะทำให้เกิดการกัดกร่อนของโลหะในระดับหนึ่ง
การกัดกร่อนนี้นำไปสู่การก่อตัวของไอออนโลหะ ซึ่งทำปฏิกิริยากับโปรตีนในร่างกายเหล่านี้ สามารถสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในร่างกายของคุณ และเรียกการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ไอออนของโลหะที่พบบ่อยที่สุด ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ซึ่งรวมถึงนิกเกิลโคบอลต์และโครเมียม เป็นที่ทราบกันดีว่าโลหะเหล่านี้ทำให้เกิดความไวต่อผิวหนัง ในประชาชนทั่วไป ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ ของคนมีความไวของนิกเกิล
หากร่างกายเกิดปฏิกิริยาคล้ายคลึงกัน เนื่องจากความรู้สึกไวต่อโลหะทำให้เกิดอาการปวดและตึงหลังจากเปลี่ยนข้อ ปัญหาก็จะเกิดขึ้นนี่เป็นคำถามที่ตอบยาก คนส่วนใหญ่ แม้แต่ผู้ที่มีปฏิกิริยาแพ้ทางผิวหนังต่อ โลหะ ก็ไม่ไวต่อการใส่รากฟันเทียมทดแทนข้อ ในทำนองเดียวกันหลายคนที่สงสัยว่ามีอาการแพ้ต่อผู้ป่วยที่เปลี่ยนข้อเทียม จะไม่เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังกับโลหะเหล่านี้ ด้วยเหตุผลนี้การทดสอบผิวหนัง จึงไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในการป้องกัน
ซึ่งรวมถึงวินิจฉัยภาวะภูมิไวเกิน ที่มีต่อโลหะในการเปลี่ยนข้อต่อโลหะ ภูมิไวเกินปฏิกิริยาสองอย่างเกิดขึ้นในผู้ป่วย ที่แพ้โลหะต่อการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียม ประการแรก คือปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เรียกว่าโรคผิวหนัง ในกรณีนี้อาจเกิดผื่นที่ดูเหมือนกลากได้ มักอยู่บริเวณหัวเข่า แม้ว่าอาจพบได้บ่อยในบางคน โรคผิวหนังมักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ผิวหนัง โชคดีที่สามารถควบคุมได้ด้วยครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่
ปฏิกิริยาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจะเรียกว่าไขข้ออักเสบ ไขข้อเป็นเยื่อบุของข้อเข่า และสภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อนี้เรียกว่าไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการติดเชื้อที่เข่า การบาดเจ็บที่ข้อ หรือปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ความท้าทายคือมีเงื่อนไขหลายประการ ที่อาจทำให้เกิดข้อเข่าอักเสบ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุของภาวะภูมิไวเกินจากโลหะ ดังนั้น จึงถือว่าเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าควรกำจัดสาเหตุอื่นๆ ทั้งหมด
จากนั้นจึงจะสามารถสงสัยการแพ้โลหะได้ ตัวเลือกการรักษาความท้าทายของการแพ้โลหะคือ การวินิจฉัยมักจะไม่ชัดเจน สภาพไม่ได้รับการทดสอบ และในกรณีส่วนใหญ่อาการน่ารำคาญแต่จะไม่ล้มเหลว สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากความรู้สึกไวต่อโลหะเป็นสาเหตุที่แท้จริง วิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหาคือ การถอดรากฟันเทียมออกและเปลี่ยนข้อเข่า ด้วยวัสดุเสริมพิเศษที่ทำจากเซรามิกหรือไทเทเนียม
ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่าแพ้โลหะ เป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าหรืออาการตึงหลังการเปลี่ยน คุณควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง แม้แต่นักวิชาการและศัลยแพทย์ที่เป็นปัจจุบัน ก็เข้าใจสถานการณ์นี้เท่านั้น และการรักษาที่ดีที่สุดยังไม่ชัดเจน การผ่าตัดเพิ่มเติมอาจหรือไม่ช่วยก็ได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่ประสบปัญหา หลังจากเปลี่ยนทดแทนอาจต้องการพิจารณาว่า นี่จะเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดหรือไม่
ไม่มีข้อมูลใดที่จะสนับสนุนการใช้เซรามิก เซอร์โคเนียม หรือรากฟันเทียมไทเทเนียมเป็นประจำ แม้แต่ในผู้ที่กังวลเกี่ยวกับการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การใช้รากฟันเทียมเหล่านี้ถือเป็นการทดลอง และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง รายงานติดตามผลระยะสั้นมีจำนวนจำกัด ซึ่งพิสูจน์ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิผลบางประการ วิธีการทดสอบยกขาตรง การทดสอบระดับความสูงของขาตรงทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง
เมื่อขาเหยียดตรงผู้ป่วยควรยกเท้าขึ้นแล้ววางในอากาศ ประชาชนควรยกเท้ายกโต๊ะสอบได้ นอกจากนี้ผู้ตรวจสอบมักจะกำหนดความต้านทานแสง เพื่อทดสอบความแรง นอกจากนี้แพทย์สามารถทำการทดสอบที่คล้ายกัน ได้โดยการยกส้นเท้าขึ้นให้มากที่สุด แล้วชี้นิ้วเท้าไปทางศีรษะของผู้ป่วย ซึ่งจะขยายเส้นประสาทไซอาติก และสามารถช่วยวินิจฉัยอาการระคายเคืองของเส้นประสาทที่เรียกว่า โรคไขสันหลังอักเสบ
กลไกการขยายการทดสอบ ระดับความสูงของขาตรงจะทดสอบความแข็งแรง และความมั่นคงของแขนขาในหลายแง่มุม ในกรณีส่วนใหญ่การทดสอบระดับความสูงของขาตรงใช้ เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อควอดริเซ็บ และสิ่งที่แนบมากับกระดูกหน้าแข้ง การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ ควอดริเซ็บ สะบ้าหรือเอ็นลูกสะบ้า อาจป้องกันการยกขาตรงได้ เมื่อมีคนทนทุกข์ทรมานจากเอ็นกล้ามเนื้อ 4 ส่วนฉีกขาดหรือกระดูกสะบ้าหัก
พวกเขามักจะไม่สามารถทำได้ เนื่องจากกลไกการยืดกล้ามเนื้อถูกทำลาย แม้ว่าผู้ป่วยจะยกขาขึ้นแต่ก็ไม่มีอะไรต้านทานได้ จึงไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้ การทดสอบระดับความสูงของขาตรง เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญในการประเมินสภาวะเหล่านี้ ทดสอบการกระตุ้นเส้นประสาท การทดสอบขาตรงสามารถเปลี่ยนเป็นการทดสอบ การทำงานของเส้นประสาทแทนการทำงาน ของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น เส้นประสาทไซอาติก
ออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอว และผ่านหลังข้อต่อสะโพกและที่ด้านหลังของรยางค์ล่าง โรคที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท เช่น กระดูกสันหลังตีบ หมอนรองกระดูกเคลื่อน และอาการปวดตะโพก สามารถทดสอบได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงในท่ายกขาตรง ผู้ตรวจไม่ได้ขอให้ผู้ป่วยพยายามยกแขน แต่ให้ยกส้นเท้าขึ้นที่หัวเข่า เมื่อยกส้นเท้าขึ้นไปยังตำแหน่งสูงสุดที่เป็นไปได้ ผู้ตรวจจะอ่านข้อเท้า ชี้นิ้วเท้าไปทางศีรษะของผู้ป่วย
วิธีนี้จะช่วยยืดเส้นประสาท และทำให้อาการปวดเส้นประสาทบริเวณขากลับมาเป็นปกติได้ การทดสอบในเชิงบวกคือเมื่อความเจ็บปวดใต้เข่าถูกสร้างขึ้นใหม่ โดยรู้สึกว่าความตึงของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายนั้นไม่ใช่การทดสอบในเชิงบวก การทดสอบประเภทนี้เรียกว่าสัญญาณความตึงเครียด และมีประโยชน์มากในการพิจารณาการรักษาโรคทางระบบประสาทที่ดีที่สุด
อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ การรักษา ทำความเข้าใจทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยโรคแอสเพอร์เกอร์มีดังนี้