หลอดเลือดหัวใจ วิธีการทางหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียน ของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ของกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มพัฒนาขึ้นในยุค 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา การขยายรูของหลอดเลือดแดง ของหลอดเลือดหัวใจคือกรินซิก ใช้การสลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ชาซอฟการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดแบบ การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน เป็นที่แพร่หลายไปทั่วโลก

ข้อเสียของวิธีนี้คือเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงของภาวะแทรกซ้อน ในรูปแบบของการผ่าหลอดเลือดหัวใจกับการพัฒนา ที่ตามมาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงถึงช็อก ภาวะช็อกจากโรคหัวใจและความถี่สูงของการฟื้นฟูหลอดเลือดหัวใจในระยะยาว ระยะเวลาสถานการณ์เปลี่ยนไปอย่างมาก หลังจากการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกในช่วงกลางทศวรรษที่ 90 ของการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นโครงโลหะทอ ช่วยให้เกิดการตรึงของแผ่นโลหะ

การมีไขมันไปจับที่เส้นเลือด หลังจากการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน การใส่ขดลวดช่วยแก้ปัญหาสองอย่างพร้อมกัน กรอบตาข่ายช่วยขจัดการผ่าของหลอดเลือดหัวใจ และป้องกันการพัฒนาของการกลับคืนสู่สภาพเดิมในระยะยาว อย่างไรก็ตาม การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถแก้ปัญหา การแข็งตัวของเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ภายใน 6 เดือนของการติดตามผลหลังจากการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ การกลับเป็นซ้ำของ หลอดเลือดหัวใจ

ซึ่งจะสังเกตพบใน 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณี โรคเกิดจากหลอดเลือดหล่อเลี้ยงหัวใจมี 2 ประเภท การยื่นออกมาของแผ่นโลหะ การมีไขมันไปจับที่เส้นเลือด เข้าไปในรูของหลอดเลือดที่ขอบของขดลวด การแพร่กระจายของความใกล้ชิดภายในขดลวดด้วยการพัฒนาของการฟื้นฟู เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้มีการพัฒนาขดลวดพิเศษที่มีนิวไคลด์กัมมันตรังสีที่มีการแผ่รังสีคลื่นสั้น จากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าการฝังแร่ฝังแร่ ทำให้ระดับการแพร่กระจายภายใน

จึงลดลงในการตอบสนองต่อการใส่ขดลวด ขดลวดประเภทนี้อยู่ได้ไม่นานค่อนข้างเร็ว พวกเขาได้ถูกแทนที่ด้วยขดลวดรุ่นใหม่ ซึ่งปัจจุบันมีการใช้มากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าขดลวดขจัดยา พวกเขาถูกเคลือบด้วยการเตรียมพิเศษ ตัวแทนไซโตสแตติกเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย และการกลับคืนสู่สภาพเดิม ซิโรลิมัส แท็กซอลและยาอื่นๆ บางชนิดใช้เป็นยาเคลือบสำหรับขดลวดที่แพร่หลายที่สุดในประเทศของเราคือ CYPHER ขดลวดที่มีซิโรลิมัส

ผลการตรวจติดตามผู้ป่วยในระยะยาว ข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่าการใส่ขดลวดแบบเดิม การใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจกลายเป็นที่แพร่หลาย เนื่องจากมีบาดแผลที่ค่อนข้างต่ำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีนี้ การตีบของลำตัวหลักของ LCA การตีบ แฉก รอยโรคของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก จำนวนของภาวะแทรกซ้อนในปัจจุบันมีน้อยมาก และผลลัพธ์ในระยะยาวก็ดีขึ้น

ในปัจจุบันการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ กำลังค่อยๆ กลายเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจโดยตรง ในประเทศที่พัฒนาแล้ว จำนวนขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำภายในหลอดเลือด สัมพันธ์กับจำนวนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่ 1.5 ถึง 21 อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าผลลัพธ์ระยะยาวของการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจตีบนั้น ด้อยกว่าผลลัพธ์ของการปรับหลอดเลือดหัวใจโดยตรง ในทางกลับกัน การใส่ขดลวดทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัด

แนวทางหลักประการหนึ่งของการวิจัยเปรียบเทียบ วิธีการฟื้นฟูหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ 2 วิธีคือการกำหนดข้อบ่งชี้ที่แม่นยำ สำหรับการใช้วิธีการเหล่านี้แต่ละวิธี การเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ของกล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยที่สุด ตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1970 ถึงกลางทศวรรษ 1990 พบว่ามีช่วงเวลาของภาวะชะงักงันในการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ หลักการพื้นฐานของการทำงานมาตรฐานภายใต้เงื่อนไข IC ได้รับการพัฒนาในการผ่าตัดให้ผลลัพธ์ที่ดีมากในทันที

ผลลัพธ์ระยะยาวของการปรับหลอดเลือดหัวใจอีกครั้งก็เป็นที่น่าพอใจเช่นกัน ในช่วงเวลานี้มีการศึกษาแบบไม่สุ่มตัวอย่าง และสุ่มตัวอย่างจำนวนมาก รวมถึงการศึกษาแบบหลายศูนย์ซึ่งได้แสดงให้เห็น ประสิทธิผลของการดำเนินการนี้ ในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 ศัลยแพทย์บางคนทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ โดยตัดหัวใจที่เต้นออกโดยไม่มีการบายพาสหัวใจและหลอดเลือดบัฟฟอโลและเบเนตติ ซึ่งทำงานในลาตินอเมริกา

อธิบายกลยุทธ์นี้ด้วยปัญหาทางเศรษฐกิจนั่นคือ การขาดเครื่องให้ออกซิเจนแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับ EC ในประเทศในยุค 80 ดำเนินการผ่าตัดบายพาสจำนวนมากโดยไม่มี CPB ตั้งแต่กลางยุค 80 การมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจในหัวใจเต้น กำลังได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก อุปกรณ์พิเศษได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษาเสถียรภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ ในบริเวณที่จำกัดในบริเวณที่มีการใช้การเชื่อมประสาน กับหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจุบันมีการใช้สารทำให้คงตัว 2 ประเภทหลักซึ่งหนึ่งในนั้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยแรงดันในท้องถิ่นและอีกประเภทหนึ่งใช้สุญญากาศ ระบบตามหลักการสุญญากาศได้รับการกระจายมากที่สุด มีหลายทางเลือกสำหรับการปรับหลอดเลือดหัวใจใหม่โดยไม่มี CPB หนึ่งในนั้นคือการผ่าตัดทรวงอกขนาดเล็กในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ทางด้านซ้ายของกระดูกอก หลอดเลือดแดงทรวงอกภายในจะถูกแยกออก และการเชื่อมประสานจะดำเนินการกับ LAD บนหัวใจที่เต้น

โดยใช้ตัวกันโคลง นอกจากนี้ยังมีการใช้แนวทางย่อยอื่นๆ เช่น ปรมาจารย์โนโตมีในการผ่าตัดเหล่านี้ ศัลยแพทย์บางคนใช้เทคนิคการส่องกล้องวิดีโอเพื่อเก็บเกี่ยว IAA ปัจจุบัน ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ละทิ้งการผ่าตัดดังกล่าว เนื่องจากผลลัพธ์ของพวกเขากลับกลายเป็นว่าไม่เหมาะสม นอกจากนี้ เทคนิค MIDCAB ยังใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเดียวเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งวิธีการที่เหมาะสมที่สุดของการปรับหลอดเลือดใหม่คือ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำภายในหลอดเลือด

การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนและขดลวด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ ผ่าตัดด้วยหัวใจที่เต้นทำการมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการผ่าตัด การผ่ากระดูกอก OPCAB ได้มีการพัฒนาเทคนิคการดมยาสลบแบบพิเศษ เพื่อความสำเร็จในการดำเนินการดังกล่าว ซึ่งการดำเนินการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความจำเป็น ในการหมุนหัวใจที่เต้น ในขณะที่การรักษาการไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ ความก้าวหน้าในการผ่าตัดและวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่

ซึ่งทำให้สามารถแบ่งหลอดเลือดหัวใจได้มากถึง 5 เส้นโดยไม่ต้องใช้ IR ใช้การปลูกถ่ายบายพาสแบบต่อเนื่องและแบบผสม และใช้การปลูกถ่ายหลอดเลือดอัตโนมัติอย่างกว้างขวาง มีศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ โดยไม่มี CPB ในขณะเดียวกันก็มีฝ่ายตรงข้ามพื้นฐานของวิธีนี้ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน โดยทำการผ่าตัดด้วยหัวใจเต้น 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัด แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วควรตระหนักว่า

กลุ่มของการแทรกแซงที่บุกรุกน้อยที่สุด ยังรวมถึงการดำเนินการที่ดำเนินการ โดยใช้วิธีการเข้าถึงพอร์ต การดำเนินการประกอบด้วยความจริงที่ว่าผ่านการเจาะขนาดเล็ก ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคป HAV จะถูกแยกออกจากนั้น EC จะเชื่อมต่อด้วยการเจาะของหลอดเลือดต่อพ่วง หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากถูกยึดด้วยบอลลูน ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนปลายและดำเนินการ สารละลายคาร์ดิโอพลีเจีย หลังจากนั้นจะทำการปรับหลอดเลือดหัวใจ

ผ่านการเข้าถึงแบบมินิแอนาสโตโมส สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการส่องกล้องสมัยใหม่ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยการส่องกล้องอย่างเต็มที่ TECAB มีเทคนิค TECAB อีกอย่างหนึ่งที่หัวใจเต้นแรง มีการสอดกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือพิเศษผ่านพอร์ต รวมถึงมินิสเตบิไลเซอร์ของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความช่วยเหลือ ซึ่งจะทำการเชื่อมประสาน ของเต้านมและหลอดเลือด ล่าสุดมีการใช้หุ่นยนต์ในการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ

บทความที่น่าสนใจ :  ไขมัน อธิบายเกี่ยวกับยาลดไขมันรวมถึงกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน