ลิ่มเลือด แหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ตามการศึกษาทางคลินิกและหลังการชันสูตรพลิกศพมักเกิดขึ้นใน 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีทั้งหมด เชื่อกันว่าการอุดตันของเส้นเลือดที่ขาท่อนล่าง ไม่ค่อยทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ขาส่วนล่าง มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เทคนิคที่ไม่รุกราน และการชันสูตรพลิกศพมักจะไม่เปิดหลอดเลือดดำใต้เข่า

นอกจากนี้การหลุดลอกและการอพยพของลิ่มเลือดอุดตัน อาจไม่ได้มาจากแหล่งเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ผ่าตัด ดังนั้น จึงไม่สามารถระบุอวัยวะที่เป็นสาเหตุของเส้นเลือดอุดตันได้เสมอไป ในผู้ป่วยที่มีแหล่งลิ่มเลือดอุดตันในปอดที่จัดตั้งขึ้นใน 70 เปอร์เซ็นต์ ตามรายงานบางกรณีใน 90 เปอร์เซ็นต์ ตรวจพบ ลิ่มเลือด หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งในแอ่งของหลอดเลือดเวนาคาวาที่ด้อยกว่าบ่อยครั้ง ที่ระดับของเส้นเลือดตีบและอุ้งเชิงกราน

การเพิ่มขึ้นของจำนวนการเกิดลิ่มเลือด เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากช่องท้อง ของเส้นเลือดของกระดูกเชิงกราน รอบต่อมลูกหมากและเยื่อบุโพรงมดลูก ตามวารสารโรคหัวใจแห่งยุโรป โดยคำนึงถึงเส้นเลือดอุดตันในปอดที่ไม่รุนแรง 46 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามาจากเส้นเลือดที่ขา 67 เปอร์เซ็นต์ ด้วยการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันไปยังเส้นเลือดของต้นขา 77 เปอร์เซ็นต์ ไปยังเส้นเลือดของกระดูกเชิงกราน ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

เส้นเลือดอุดตันเกิดจากแหล่งที่มาในแอ่ง ของหลอดเลือดเวนาคาวาที่เหนือกว่า ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจากหลอดเลือดดำ ของแขนขาส่วนบนเกิดขึ้นจากขั้นตอนการวินิจฉัย และการรักษาที่รุกราน เช่นการวางสายสวน IV การให้ยาทางหลอดเลือดดำสำหรับเคมีบำบัด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของเส้นคาดไหล่ส่วนบน สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ หัวใจเป็นแหล่งของลิ่มเลือดอุดตันในปอด

ซึ่งเป็นส่วนเล็กๆ ของทุกกรณีของโรค ตามเซฟลีฟการปรากฏตัวของทรอมบินในหัวใจด้านขวา เป็นสาเหตุของลิ่มเลือดอุดตันในปอด สามารถสันนิษฐานได้เฉพาะใน 2 จาก 4,5,6 กรณีของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ ขนาดของก้อนเลือดขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดดำที่มันก่อตัวขึ้น ดังนั้นในลิ่มเลือดอุดตันในปอดที่รุนแรง แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันจึงเป็นเส้นเลือดที่ใกล้เคียงของรยางค์ล่าง ลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้บางส่วนมีต้นกำเนิดมาจากเส้นเลือดที่ขา

รวมถึงแพร่กระจายไปใกล้เคียง ตามด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การอุดตันของเส้นเลือดแดงที่ขัดแย้ง มักจะเกิดขึ้นอีกและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพยายามป้องกันการกลับเป็นซ้ำโดยวิธีการผ่าตัด ลิ่มเลือดอุดตันที่ส่วนปลายของหลอดเลือดแดงปอด ในกรณีที่ลิ่มเลือดอุดตันของกลีบ และกิ่งปล้องของหลอดเลือดแดงในปอด เกิดขึ้นกับพื้นหลังของหัวใจที่แข็งแรง ในขั้นต้นจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายทันทีต่อผู้ป่วย

แต่ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจบ่งชี้ว่ามีเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งสามารถกลายเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันของกิ่งก้านส่วนปลาย ของหลอดเลือดแดงในปอดจะเกิดเป็นปอดอักเสบจากเนื้อตาย บางครั้งสิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้อง แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดและเยื่อหุ้มปอด กลุ่มอาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการยืดของแคปซูลตับ เนื่องจากความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาที่เกิดขึ้นกับลิ่มเลือดอุดตันในปอด

แต่มีการระคายเคืองของเส้นประสาทฟีนิก ในสัดส่วนเล็กน้อยของผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย ของหลอดเลือดแดงของปอดโรคเริ่มต้นด้วยการล่มสลาย และจากนั้นจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้น ในแต่ละกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของกิ่งก้านเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงปอด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่า มีหรือไม่มีลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ ลิ่มเลือดอุดตันในปอดโดยไม่มีอาการทางคลินิก

ในปัจจุบันเนื่องจากการใช้เทคนิคการวินิจฉัยที่ภาพสองมิติ ของการกระจายอย่างแพร่หลาย ทำให้มีการตรวจพบความดันเลือดต่ำ เฉพาะที่ของเนื้อเยื่อปอดในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของลิ่มเลือดอุดตันในปอด เห็นได้ชัดว่าไม่มีภาพทางคลินิกในกรณีเหล่านี้มีความเกี่ยวข้อง กับการอุดตันของเส้นเลือดอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเพียงบางส่วนปิดลูเมนของหลอดเลือดเช่นเดียวกับโอกาสที่ดี สำหรับการไหลเวียนของเลือดหลักประกันจากหลอดเลือดแดงหลอดลม

การศึกษาหลายศูนย์ระดับนานาชาติของยุโรป ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยนอก 622 รายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันของระบบหลอดเลือดดำส่วนปลายของขากรรไกรล่าง ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยวิธีกัมมันตภาพรังสี โดยไม่มีอาการของลิ่มเลือดอุดตันในปอด แสดงให้เห็นว่ามีจุดโฟกัสของภาวะขาดออกซิเจนในปอดใน 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้ดูเหมือนจะเป็นการไหลตามธรรมชาติและการพยากรณ์

ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันจำนวนมาก รวมถึงเข้าไปในปอดและหลอดเลือดแดงในปอด ไม่จำเป็นต้องตายในระยะเฉียบพลันของโรคดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ในบางกรณีอาจไม่มีอาการรูปแบบของมวล ที่มีลิ่มเลือดอุดตันในปอด น่าจะเป็นอาการสุดท้ายในผู้ป่วย ด้วยเส้นเลือดอุดตันซ้ำๆ ในกรณีเช่นนี้จะไม่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่หรือย่อยครั้งแรก และผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษา ช่องท้องด้านขวากำลังทำงานอยู่บนปากเหวของระยะล้มเหลว

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันอื่นๆ แม้จะอยู่ในกิ่งเล็กๆ ก็นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่อื่นๆ ที่เสียชีวิตภายในหนึ่งชั่วโมง นับจากเริ่มมีอาการของโรคคือ ผู้สูงอายุที่เป็นโรคที่รักษาไม่หาย อย่างแม่นยำเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นกลุ่มอาการ หรือภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ มากมาย และไม่ใช่โรคจึงยากที่จะปฏิบัติตาม ในระยะเฉียบพลันของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก เมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำทางเลือกต่างๆ

สำหรับการพัฒนาก็เป็นไปได้ มันสามารถแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ หรือหลุดออกจากการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ที่ไม่ได้รับการรักษามักไม่เกิดขึ้นอีก เว้นแต่จะมีการเจริญเติบโตใกล้เคียง และหากการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ที่ใกล้เคียงไม่เพียงพอ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำมีสูง ลิ่มเลือดอุดตันในปอดสามารถเป็นตอนเดียวหรือพัฒนาเป็นชุด ของเส้นเลือดอุดตันที่ต่อเนื่องกัน การพยากรณ์โรคสำหรับลิ่มเลือดอุดตัน

ซึ่งแตกต่างกันในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ในระยะเฉียบพลันของลิ่มเลือดอุดตันในปอด ผู้ป่วยสามารถตายได้อย่างรวดเร็วด้วยอาการทางคลินิกระดับปานกลาง หรือเพียงเล็กน้อยหรือโดยฉับพลัน โดยไม่มีคลินิกที่ชัดเจนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และเส้นเลือดอุดตัน โดยทั่วไปแล้วการอุดตันของเส้นเลือดแดง ที่มีขนาดใหญ่ตามหลักกายวิภาคจะเป็นอันตรายมากกว่าสิ่งเล็กๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีการเกิดเส้นเลือดอุดตัน

หลอดเลือดแดงปอดส่วนปลายขนาดเล็ก ที่มีหลอดเลือดแดงหลักที่มีสิทธิบัตรอาจแสดงอาการรุนแรง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอดซ้ำ โดยเฉพาะภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น นี่จึงเป็นอีกครั้งที่ชี้ให้เห็นถึงการพยากรณ์โรคในระยะสั้นของผู้ป่วย ผู้รอดชีวิตจากลิ่มเลือดอุดตันในปอด ตอนแรกขึ้นอยู่กับการรักษาหรือขาดสิ่งนี้

ซึ่งเห็นได้ชัดว่าวัตถุประสงค์ของการรักษานั้น ขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยนั้นเกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีหรือไม่ ลิ่มเลือดอุดตันในปอดใดๆ ควรได้รับการพิจารณาว่าอาจเป็นอันตราย เนื่องจากภาวะนี้อาจเกิดขึ้นซ้ำได้ ไม่ว่าความรุนแรงทางคลินิกในตอนแรกจะเป็นอย่างไร การเพิ่มความดันของหัวใจห้องล่างขวา พร้อมกับอาฟเตอร์โหลดที่เพิ่มขึ้นตามที่กำหนด โดยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดการคาดการณ์ระยะสั้น

หากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในปอดทางคลินิก การปรากฏตัวของฟอราเมนโอวาเล ในผู้ป่วยเป็นตัวทำนายของภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลัน และการเสียชีวิตในลิ่มเลือดอุดตันในปอดจำนวนมาก การพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตันในปอด ขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นก่อนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยตอนของลิ่มเลือดอุดตันในปอดของกิ่งเล็กๆ ซึ่งแพทย์มักมองข้ามไป การชันสูตรและการชันสูตรพลิกศพใน 15 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากบ่งชี้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวได้รับความทุกข์ทรมาน จากเส้นเลือดอุดตันซ้ำๆ และสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

บทความที่น่าสนใจ :  บำบัด การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการระบายอากาศที่บ้านในระยะยาว