ยาปฏิชีวนะ เมื่อปลายปีที่แล้ว สัมมนาออนไลน์ทางวิทยาศาสตร์ ประเด็นปัจจุบันของปอดวิทยา โควิด 19 คือความท้าทายของวันนี้ ในบรรดาแง่มุมต่างๆ ของการรักษาผู้ป่วยโคโรนาไวรัสที่กล่าวถึง ได้รับความสนใจอย่างมากในประเด็นของการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ใน COVID-19 Olena Valeryivna Myronenko หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์ของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐดนีโปรเปตรอฟสค์

ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ กล่าวถึงข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียให้กับผู้ป่วยโรคโควิด 19 ในตอนต้นของรายงาน ผู้บรรยายกล่าวย้ำว่า ยาต้านแบคทีเรียสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบไม่ออกฤทธิ์กับไวรัส ดังนั้น การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจึงควรใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 เฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ได้รับการยืนยันหรือได้รับการยืนยันแล้ว หรือการติดเชื้อ

การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียในผู้ป่วยโรคโคโรนาไวรัส การใช้สารต้านแบคทีเรียอย่างไม่สมเหตุสมผล ไม่เพียงแต่นำไปสู่การก่อตัวของการดื้อต่อแบคทีเรีย และการพัฒนาของการติดเชื้อ Clostridioides difficile แต่ยังทำให้สถานการณ์ของ COVID-19 แย่ลงไปอีกอย่างมีนัยสำคัญ ตามที่ AA Wiesel และคณะ การให้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มอะมิโนพินิซิลลิน เซฟาโลสปอริน หรือฟลูออโรควิโนโลน

ในระบบทางเดินหายใจในระยะแรกในผู้ป่วย COVID-19 ช่วยลดโอกาสการฟื้นตัวได้ประมาณ 5 เท่า ยา Azithromycin ซึ่งได้รับการสั่งจ่ายยากันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ป่วยโรคโควิด19 นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ไม่ได้แสดงประสิทธิภาพในการป้องกันหรือรักษาแต่อย่างใด ดังที่เห็นได้จากการศึกษาขนาดใหญ่ใน ATOMIC2 และ PRINCIPLE การติดเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อรุนแรงพบได้น้อยกว่า 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย COVID-19

ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียร่วม หรือการติดเชื้อขั้นรุนแรงมากกว่าผู้ป่วยในหอผู้ป่วยอื่น เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การติดเชื้อแบคทีเรียได้รับการวินิจฉัยของผู้ป่วย ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่เป็นโรคโคโรนาไวรัสจึงเกิดจากเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาล จากการศึกษาโดย A. H. Shaukat et al 2021 ซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์

ทำการศึกษาทางจุลชีววิทยาใน 8649 ราย ซึ่งพบผลลัพธ์เชิงบวกของการเพาะเลี้ยงเสมหะหรือเลือด ในผู้ป่วย 1107 ราย ใน 762 ราย เป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากสมาชิกในสกุล Enterobacteriaceae และ S. aureus เชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน และดื้อต่อ vancomycin เป็นที่ทราบกันดีว่าพบได้บ่อยในสายพันธุ์ S. aureus ในโรงพยาบาล ในปัจจุบัน ในการจัดการผู้ป่วยโรคโควิด 19 แพทย์ต้องใช้บทบัญญัติของโปรโตคอลระดับชาติที่ปรับปรุงแล้ว

การให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรคโคโรนาไวรัส ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2564 ในบทความนี้ ให้ความสนใจอย่างมาก กับการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด 19 พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทและสถานที่ของยาต้านแบคทีเรียในระยะต่างๆ ของการดูแลผู้ป่วยโรคโควิด 19 ตามข้อกำหนดของโปรโตคอลฉบับปรับปรุง ห้ามผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ COVID-19 ที่มีอาการไม่รุนแรง

กำหนดยาต้านแบคทีเรียเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ในกรณีส่วนใหญ่ การแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรียในผู้ป่วยนอกนั้น ไม่สามารถทำได้ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อหรือได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ COVID-19 ที่มีความรุนแรงปานกลางไม่ควรสั่งยาต้านแบคทีเรียโดยไม่มีเหตุอันควรสงสัยทางคลินิก หรือยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อหรือได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ COVID-19 ที่มียาต้านแบคทีเรียชนิดรุนแรง ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้

การวินิจฉัยทางคลินิกที่สงสัยหรือเป็นที่ยอมรับ เช่น ปอดบวมจากแบคทีเรียในโรงพยาบาล ภาวะติดเชื้อการประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลของการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือ superinfection ในการตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย จำเป็นต้องคำนึงถึงชุดผลลัพธ์ของวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือดังต่อไปนี้ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจทางแบคทีเรียของเสมหะ หรือหลอดลมดูด หรือการล้างหลอดลมหรือเลือด

ปัสสาวะหรือน้ำไขสันหลังอักเสบ การกำหนดระดับโปรแคลซิโทนิน มีประโยชน์ในการตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรีย ระดับ procalcitonin ที่สูงมากในพลาสมาของผู้ป่วย มีความสัมพันธ์อย่างมากกับแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น แต่เกณฑ์ขั้นต่ำที่ยอมรับได้มากที่สุด สำหรับความเข้มข้นของ procalcitonin ในการแยกแยะระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรีย และไวรัสยังไม่ได้รับการกำหนด

โดยทั่วไป โครงร่างที่แสดงในตารางสามารถใช้ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรียได้ ระดับโพรคาลซิโทนิน และความน่าจะเป็นของการติดเชื้อแบคทีเรีย ไม่ควรใช้โปรตีน C reactive ในระดับสูงเป็นเหตุผลในการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย เนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 อาจมีโปรตีน Creactive ในระดับสูง ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเชิงประจักษ์ควรเริ่มต้นเฉพาะ

บทความที่น่าสนใจ : CBD น้ำมันสารสกัดจากกัญชาดีสำหรับผู้สูงอายุ